「睡眠と薄毛」についての雑誌の取材がありました。記事は少し違ったものになるようですが、取材時の質疑応答です。
１）頭皮や髪の状態は加齢によりどのように変化していくのでしょうか？
特に、50代からの男性の状態について教えてください。
加齢とは、一種のアポトーシス、すなわちプログラムされた自己破壊的自然死です。つまり、「作り出したり」、「修復したり」が減少して「吸収・消失」が勝っている状態と言えます。したがってその本質の一つは成長ホルモンにあります。実際成長ホルモンが減少すれば、骨密度が低下したりのような組織における実際的な吸収/消失以外でも、代謝は低下し、自律神経は機能低下し、免疫機能も低下します。頭皮環境でもいくつかの成長促進因子は低下し反対に成長抑制因子は増えたりして皮膚のターンオーバーやヘアサイクルの異常がおこります。それに伴ってみられる症状の一つに薄毛があるわけです。もちろん、皮脂が浮いたり、逆にカサカサになったりもしやすいかもしれません。このような老化現象は２５歳過ぎから徐々に起こり４５歳過ぎると加速度がつきます。
２）睡眠が不足することで頭皮環境や髪の状態に影響があれば教えてください。
成長ホルモンが主として睡眠時に分泌されるため、睡眠不足では、それが少なくなり、また自律神経も過敏になって、さらには疲労物質やストレス物質が十分に取り除けていない状態です。成長ホルモンの減少は成長促進因子の減少、免疫機能の低下ですし、自律神経や疲労ストレス物質は成長抑制因子を増やすため、頭皮環境は悪く髪が成長し続けにくくなっています。
３）睡眠と薄毛に関連があれば教えてください。
（つまり睡眠が不足することで、薄毛が促進されるなど）
睡眠が不足した状態では先ほどお話ししましたように頭皮の環境は悪くなりがちで、代表的な薄毛の直接的原因である、男性ホルモンの感受性が高い男性型脱毛症ＡＧＡや、自律神経が過敏なためにおこる慢性休止期脱毛症ＣＴＥ、あるいは毛の生産性の低下でおこる老人性脱毛では、その進行が加速されることになります。
4）薄毛に役立つ睡眠の取り方はあるのでしょうか？
薄毛に影響する成長ホルモンの分泌に関しては、睡眠を取れば確かに成長ホルモンが分泌は増加しますが、その前に体内時計に関係したメラトニンというホルモンの上昇があったほうがより多くの成長ホルモンが分泌され、メラトニンの分泌にはさらには朝目覚めときに太陽の光をみることでリセットされそれに伴って増えるセロトニンというホルモンの上昇が必要です。そう考えると、やはり睡眠時間だけなく、夜寝て朝起きることがよりいいと言えます。
5）頭皮や髪にとって、寝る前にしたほうがいいこと、起きてからしたほうがいいことを教えてください。（薄毛予防になるようなことがあればぜひ！）また、やってはいけないことがあれば教えてください。
要は、成長ホルモンが増える状態を作るのが良いわけですから、寝る４～５時間前に適度な運動とその後の風呂での洗髪で清潔を保ち、朝目覚めたら、カーテンをあけ朝の光を浴びるようにするのがいいでしょう。
また、成長ホルモンや成長促進因子の分泌は、高インスリンで抑制され、ストレスホルモンでも抑制されますので、夜更かしして夜食をとるのは好ましいとは言えないですね。
女性の相談で多いのは、
- 頭頂部「分け目」の地肌が透けて、ボリュームがない。
- 四角く男性的なおでこの生え際を丸くしたい
の二つになります。今回は頭頂部分け目についてです。
内科的治療も外科的治療（一般的には自毛植毛）も細い毛を太い毛にするという点では同じですが、自毛植毛では毛が無くなった部分にも毛を生やせます。いずれにしても一長一短があります。内科的治療は様々あり詳細は割愛しますが、いずれも手軽に始められ、増える毛は自然であるのが最大のメリットです。デメリットとしては、効果に個人差があり、なかなか満足とまでは到達できないことが多く、一旦増えても、治療中止すれば元に戻ります。そこで効果を高めよう、効果を持続させようとすると副作用や、治療費用が高くなることになります。
それに対して、自毛植毛はちゃんとやれれば一定の効果が安定して得られます。ここで「ちゃんと」というのは技術です。「一定の」のというのは、一回での到達密度に限界あり、また何回やっても、やればやるだけ目には見えなくても傷跡が増え、傷跡は線維多く血管少ないため、その密度が元の８０％を超えることがないということです。「えっそれじゃ何が増えたの」と思われるかもしれませんが、それは密度ではなくボリュームです。ただ植えた毛は進行しにくい性質を受け継いでいるため、特別なメンテナンスは必要ないのですが、周囲の毛はほっておけば進行するので、進行予防は必要です。また植える毛は長いままの毛ではなく、毛足が２～３㎜の毛です。実際それがそのまま長くなることは少なく一旦抜け（これをショックロスという）、３～４か月から生えてくるというという経過をとることが多いのです。もう一つのデメリットは移植の材料はご自身の後頭部の毛で、採取移動しただけなので、後頭部分の材料は徐々に少なくなります。自然さにおいては、移植した毛にくせ毛が生じるなど劣る点があります、だからこそいかにこの自然ではない部分を少なくしていくのかがアスクの植毛のコンセプトになっています。
どちらを先がいいのかは、治療を受ける方の、状況次第となりますので、診察でよく計画を練ることは大切です。
分け目、つむじ、頭頂部では。術後のショックロスがシビアなことがあるため、一挙に全範囲をターゲットにせず、移植部が周囲の毛で隠せるよう移植範囲も計画的に決める方がいいかもしれません
当院自毛植毛例
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薄毛ＰＲＰとは、血液に含まれる血小板を多く含む多血小板血漿のことで、大まかに言えば、採血した血液に抗凝固剤を少し入れ遠心分離した時の上澄み液として得られるものです。 有効成分はおそらく含まれるサイトカインや成長因子です。 最近は様々な医療領域における安全性の高い再生医療として使用されています。 たとえば歯科領域では、歯周組織再生とくに歯が無くなったために吸収された歯槽骨の再生に盛んに用いられています。 美容外科領域でも、皮下組織の再生を期待して、ボリュームだけでなく、シワ、たるみの改善のために用いられています。 整形外科でも、筋・腱・骨の再生に用いられています。 
（写真） しかし、これによって毛髪が再生されることがあるのかと言えば、毛髪が先ほどの例のような組織ではなく器官として作られているため、かなり難しく、よって、無くなったものはさすがに出てこない。 しかし細く短かった毛が、多少ながら成長がみられ、太く長くなることがあるようです。 もちろん永久的なものではないため、数週間または数ヶ月おきに繰り返す必要はあります。 副作用らしいものはないため、使いやすいですが、その効果は安定していません。 当院での使用方法は、主として、手術中の採取毛の保存液として、また手術後の、直後の傷の治りを良くして、また移植毛の生着をよくするために使用しています。 これだけの効果に限定すれば、それなりの結果を出してくれています。その中で、人によっては、既存毛が濃くなることがあるようなのです。 
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薄毛に気がついたら、ほとんどの方が考えることは、「取りあえず薬で何とかしたい」です。
でも本当にそれは正しい選択なのでしょうか。
ＡＧＡにおける５aRＩの内服は確かに特効薬ではありますが、単なるサプリとは違います。
毎日飲んで何年も大丈夫なのでしょうか。
男性ホルモンの作用を抑えたり、やる気に関係する脳内ホルモン量を抑えたりするわけですから、不可逆的がどうかは、おいておいても、長期連用は避けたいものです。
他の内服薬においても同様です。また、副作用はあるのに、効果が充分でないことも多く、それは年月が経つほどその傾向にあります。
私の選択肢は、
１、期間や容量を限定してそのような薬を使う
２，効果が少ないが副作用のないもの使う
３，副作用もなく、効果もあるが、ちょっと大変かもしれない手術を受ける
１については、休薬期間を作ったり、薬を割って使ったりするわけです。
２については外用とくに成長因子です。多少は副作用もある。
３に関しては、現在は昔のように大変な、そして怖い切ったりする手術ではなくなってきており、さらに、当院が行っているように細かい作業で既存毛へのダメージがすくない手術なら、充分初期からでも選択肢として考えるレベルにあります。
初期だからこそ、既存毛をできるだけ残せ、傷跡を最小にできる手術法を選ぶことは必須です。どこのクリニックでも同じ結果ではありません。
（写真）
