２５歳までは控えたほうがいいかもしれません、
理由は生体におけるDHT減少に対する防衛ラインが完成するのは２５歳程度だからです
- 構造の固定: 陰茎海綿体や前立腺などの組織が物理的に完成し、多少のDHT変動（抑制）に対しても構造的なダメージを受けにくくなる。
- HPG
軸の安定: 視床下部・下垂体・性腺というホルモンのフィードバックループが成熟し、外部からの介入に対して「復元力」を持つようになる。 - 脳の完成: 前頭前皮質（理性的判断や情緒の制御）の配線が完了し、神経ステロイドの変動によるメンタルへの悪影響を最小限に抑えられる。
ではそれまで放置していたら
放置のリスク：エピジェネティックな「詰み」
「薄くなっても後で薬を飲めば戻るだろう」という楽観論が通用しないのが、AGAの恐ろしい点です。
- ミニチュア化の不可逆性: DHTの暴露が続くと、毛包周囲の微小環境で線維化が進みます。毛乳頭細胞におけるDNAメチル化などのエピジェネティックな変化が進むと、たとえ後からDHTをゼロにしても、毛包が「太い髪を作る能力」を物理的に喪失（消失）してしまいます。
- 幹細胞の枯渇: 繰り返される早期の退行期によって、毛包幹細胞が使い果たされてしまうと、現代医学では再生不可能です。
悩ましいですね、それでは２５歳までの代替療法はあるのか
この５αR-DHT-ARから始まる不可逆なエピジェネティック修飾をどこでどう止めるかとなりますが
外用フィナステリド： 全く効かないわけではありません
クラスコテロン外用：ARにおいてDHTと競合して結合するが、ARコンプレックスの核移行もなく、沈黙した状態となる 全身性作用がほとんどなく、現在最も期待できる代替薬と考えられます。
スピロノラクトン外用；全く効かないわけではない
ミノキシジル外用、ケトコナゾール： 一部AR感受性抑制効果があるらしい
PRP, エクソソーム、 低侵襲レーザー、： 実際これらがエピジェネチックな修飾を止められるかはわからない
Q:人工毛移植を１０年来してきたため、かなりボコボコしておりますが、このような状態でも自毛植毛は可能でしょうか？
A:人工毛が残っていると、異物反応や感染を繰り返しているため、もともと生えているはずの毛まで生えない状態となっています。この状態では自毛移植してしても生えにくいので一旦根っこから抜いてしまう必要があります、人工毛の根っこはクリニックよって形状が異なっているため、抜去は人工毛をいれたクリニックで行うのが一番確実なことが多いですが、どうしても無理なら当院でも可能です。抜去と同時に同一箇所への移植はあまりおすすめできません。抜去後１ヶ月程度はあけていただいたほうがいいと思います
「AGAクリニックでFAGAといわれました。女性のAGAは特殊で、フィナステリド・デュタステリドは効かないといわれて、ミノキシジル、パントガール、スピロノラクトンを処方されましたが、このまま使っていいのでしょうか？ 値段も高いし。」
AGAは原理において男女の差はほぼなく**、本当にAGAであればフィナステリドやデュタステリドが必ず効きます。ただ効くからいって使っていいかというと、このお薬催奇形性があるため妊娠可能な女性には使わないことになってます。妊娠可能性ないのなら使えます。そういうわけで妊娠可能年齢の女性のAGAに処方するときは、男子ホルモン抑制作用の認められるスピロノラクトンが処方されます、これは利尿剤としての長年の使用実績で催奇形性がほぼないといわれているため、効果がさほどあるわけではないのですが仕方なくこれを使う感じです。最近話題となってるクラスコテロン**外用も全身性作用が殆どないため効果が期待できる。
その前に、そもそも本当にAGAなのかという点に疑問もあります。 女性における薄毛は自律神経過敏が引き起こす脱毛症のことが多く、これは当然男性ホルモンとは無関係なので、フィナステリドやデュタステリドあるいはスピロノラクトンは効きません。 自律神経過敏性は生まれ持った性質で治すことはほぼできないので、毛を成長を促進するミノキシジルが使うことになります、ただ内服では副作用むくみ・動悸は強めです。外用もあります、外用は副作用少なめですが効果も低い。最近の製品には活性型ミノキシジルを使われているものがあり、これが安定的に毛包にとどけられるのなら、％が低くても効果は出やすいといえます。
ちなみにパントガールに関してはエビデンスがないためサプリあるいは気休め程度と考えた方がいいでしょう。 結局薬があってるか適正かは、まず正しい診断ができていることです、正しい診断なくして正しい治療方針考えられないということです。この正しい診断ができる医者はまれです。
**（男性のAGAと女性のAGAつまりFAGAとの違いは、男性法ルモンが作用するルートが２つあります。５αリダクターゼルート（A）とアロマターゼルート（B）があり Aは脱毛、Bば育毛と考えてください。通常女性ではBが盛んなのでAに進む男性ホルモンは少なくなり脱毛しにくいのですが、更年期などでBルートが少なくなると、Aルートが増えAGAを起こしやすいと考えられる）
**クラスコテロン、ニキビ治療薬として開発されました。ARにおいてDHTと競合して結合して、ARコンプレックスが核内移行もなく沈黙化させる。血中に入ってもすぐに不活性な物質に変換されるため、全身性作用を考えなっくてもいいので、女性でも使いやすい。
高密度移植（80株/cm²）が可能な方は、皮脂が少なく、傷の治りに問題がなく、皮膚が健康な状態であることは必要条件です。これがないと、この高密度 移植、ニードルやマイクロスリットを使ってもリッジという盛り上がった傷跡を作りやすく、これが生着不良の原因ともなり、反ってスカスカになることがあり ます。このようなリスクの説明と条件が整ったときに、そして希望があったときに行いますが、そこで使う材料こそネイプヘアです。これをトリミング、場合によっては更に株分けして、とてもスキニーな株をつくり、これを針穴に入れていきます。ただし、現在ネイプヘアや体毛をほぼ損傷なく採取できるのはi-SAFEのみかもしれません。
生え際丸く、額を狭く、Ｍ字こめかみ部分がネイプヘア
中央は、おもに通常の1本毛
