HPに最近いただいた質問がありましたのでお答えします

「AGAクリニックでFAGAといわれました。女性のAGAは特殊で、フィナステリド・デュタステリドは効かないといわれて、ミノキシジル、パントガール、スピロノラクトンを処方されましたが、このまま使っていいのでしょうか？　値段も高いし。」

AGAは原理において男女の差はほぼなく**、本当にAGAであればフィナステリドやデュタステリドが必ず効きます。ただ効くからいって使っていいかというと、このお薬催奇形性があるため妊娠可能な女性には使わないことになってます。妊娠可能性ないのなら使えます。そういうわけで妊娠可能年齢の女性のAGAに処方するときは、男子ホルモン抑制作用の認められるスピロノラクトンが処方されます、これは利尿剤としての長年の使用実績で催奇形性がほぼないといわれているため、効果がさほどあるわけではないのですが仕方なくこれを使う感じです。最近話題となってるクラスコテロン**外用も全身性作用が殆どないため効果が期待できる。

その前に、そもそも本当にAGAなのかという点に疑問もあります。 女性における薄毛は自律神経過敏が引き起こす脱毛症のことが多く、これは当然男性ホルモンとは無関係なので、フィナステリドやデュタステリドあるいはスピロノラクトンは効きません。 自律神経過敏性は生まれ持った性質で治すことはほぼできないので、毛を成長を促進するミノキシジルが使うことになります、ただ内服では副作用むくみ・動悸は強めです。外用もあります、外用は副作用少なめですが効果も低い。最近の製品には活性型ミノキシジルを使われているものがあり、これが安定的に毛包にとどけられるのなら、％が低くても効果は出やすいといえます。

ちなみにパントガールに関してはエビデンスがないためサプリあるいは気休め程度と考えた方がいいでしょう。 結局薬があってるか適正かは、まず正しい診断ができていることです、正しい診断なくして正しい治療方針考えられないということです。この正しい診断ができる医者はまれです。

 

**（男性のAGAと女性のAGAつまりFAGAとの違いは、男性法ルモンが作用するルートが２つあります。５αリダクターゼルート（A）とアロマターゼルート（B）があり　Aは脱毛、Bば育毛と考えてください。通常女性ではBが盛んなのでAに進む男性ホルモンは少なくなり脱毛しにくいのですが、更年期などでBルートが少なくなると、Aルートが増えAGAを起こしやすいと考えられる）

**クラスコテロン、ニキビ治療薬として開発されました。ARにおいてDHTと競合して結合して、ARコンプレックスが核内移行もなく沈黙化させる。血中に入ってもすぐに不活性な物質に変換されるため、全身性作用を考えなっくてもいいので、女性でも使いやすい。

投稿者プロフィール

井上 浩一
井上 浩一アスク井上クリニック 院長
経歴
1988年 熊本大学医学部卒業
熊本大学医学部付属病院 勤務
1989年 某大手美容整形外科クリニック 本院勤務
1998年 都内美容外科クリニック 院長就任
2002年 米国での自毛植毛研修を経て、植毛クリニック開院
2006年 某大手植毛クリニック 院長就任
2014年 アスク井上クリニック 開院
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