女性の薄毛治療の質問
投稿日:2025年09月10日 | 最終更新日:2026年03月10日

質問）AGAクリニックでFAGAといわれました。女性のAGAは特殊で、フィナステリド・デュタステリドは効かないといわれて、ミノキシジル、パントガール、スピロノラクトンを処方されましたが、このまま使っていいのでしょうか？　値段も高いし。

回答）AGAは原理において男女の差はほぼなく**、本当にAGAであればフィナステリドやデュタステリドが必ず効きます。ただ効くからいって使っていいかというと、この薬催奇形性があるため妊娠可能な女性には使わないことになってます。妊娠可能性ないのなら使えます。そういうわけで妊娠可能年齢の女性のAGAに処方するときは、男性ホルモン抑制作用の認められるスピロノラクトンが処方されます、これは利尿剤としての長年の使用実績で催奇形性がほぼないといわれているため、効果は弱いですがこれを使う感じです。最近話題となってるクラスコテロン**外用も全身性作用が殆どないため効果が期待できる。

その前に、そもそも本当にAGAなのかという点に疑問もあります。 女性における薄毛は自律神経過敏が引き起こす脱毛症のことが多く、これは当然男性ホルモンとは無関係なので、フィナステリドやデュタステリドあるいはスピロノラクトンは効きません。 自律神経過敏性は生まれ持った性質で治すことはほぼできないので、毛を成長を促進するミノキシジルが使うことになります、ただ内服では副作用むくみ・動悸は強めです。外用もあります、外用は副作用少なめですが効果も低い。効果が少ない原因は頭皮には活性型ミノキシジルに変換する酵素がすくないてめで、これを増やせれば、％が低くても効果は出やすいといえます。これは低濃度トレチノイン**です。

ちなみにパントガールに関しては効果のエビデンスがないためサプリ程度と考えた方がいいでしょう。

結局薬があってるか適正かは、まず正しい診断ができていることです、正しい診断なくして正しい治療方針考えられないということです。この正しい診断ができる医者はまれです。

 

**男性のAGAと女性のAGAつまりFAGAとの違いは、一言でいえば強力な発毛作用をもとエストロゲンがAGAを抑制している、またエストロゲンを作るアロマターゼの活性の高さもその原因となるということです

**クラスコテロン：ニキビ治療薬として開発されました。ARにおいてDHTと競合して結合して、ARコンプレックスが核内移行もなく沈黙化させる。血中に入ってもすぐに不活性な物質に変換されるため、全身性作用を考えなっくてもいいので、女性でも使いやすい。

**低濃度トレチノイン：0.01％トレチノイン　毛包内のスルホトランスフェラーゼ (SULT) 酵素の発現を増加させることが研究によって示されています。SULTは活性型である硫酸ミノキシジルに変換させます

投稿者プロフィール

井上 浩一
井上 浩一アスク井上クリニック 院長
経歴
1988年 熊本大学医学部卒業
熊本大学医学部付属病院 勤務
1989年 某大手美容整形外科クリニック 本院勤務
1998年 都内美容外科クリニック 院長就任
2002年 米国での自毛植毛研修を経て、植毛クリニック開院
2006年 某大手植毛クリニック 院長就任
2014年 アスク井上クリニック 開院
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