AGAの治療薬フィナステリドは何歳からつかえますか？

２５歳までは控えたほうがいいかもしれません、

理由は生体におけるDHT減少に対する防衛ラインが完成するのは２５歳程度だからです

  • 構造の固定: 陰茎海綿体や前立腺などの組織が物理的に完成し、多少のDHT変動（抑制）に対しても構造的なダメージを受けにくくなる。
  • HPG軸の安定: 視床下部・下垂体・性腺というホルモンのフィードバックループが成熟し、外部からの介入に対して「復元力」を持つようになる。
  • 脳の完成: 前頭前皮質（理性的判断や情緒の制御）の配線が完了し、神経ステロイドの変動によるメンタルへの悪影響を最小限に抑えられる。

ではそれまで放置していたら

放置のリスク：エピジェネティックな「詰み」

「薄くなっても後で薬を飲めば戻るだろう」という楽観論が通用しないのが、AGAの恐ろしい点です。

  • ミニチュア化の不可逆性: DHTの暴露が続くと、毛包周囲の微小環境で線維化が進みます。毛乳頭細胞におけるDNAメチル化などのエピジェネティックな変化が進むと、たとえ後からDHTをゼロにしても、毛包が「太い髪を作る能力」を物理的に喪失（消失）してしまいます。
  • 幹細胞の枯渇: 繰り返される早期の退行期によって、毛包幹細胞が使い果たされてしまうと、現代医学では再生不可能です。

悩ましいですね、それでは２５歳までの代替療法はあるのか

この５αR-DHT-ARから始まる不可逆なエピジェネティック修飾をどこでどう止めるかとなりますが

  • 外用フィナステリド：　　全く効かないわけではありません
  • クラスコテロン外用：ARにおいてDHTと競合して欠乏するが、ARの核移行もなく、沈黙した状態となる全身性作用がほとんどなく、現在最も期待できる代替薬と考えられます。
  • スピロノラクトン外用；全く効かないわけではない
  • ミノキシジル外用、ケトコナゾール：　　一部AR感受性抑制効果があるらしい
  • PRP,　エクソソーム、　低侵襲レーザー、：　実際これらがエピジェネチックな修飾を止められるかはわからない

 

 

 

 

 

 

 

 

投稿者プロフィール

井上 浩一
井上 浩一アスク井上クリニック 院長
経歴
1988年 熊本大学医学部卒業
熊本大学医学部付属病院 勤務
1989年 某大手美容整形外科クリニック 本院勤務
1998年 都内美容外科クリニック 院長就任
2002年 米国での自毛植毛研修を経て、植毛クリニック開院
2006年 某大手植毛クリニック 院長就任
2014年 アスク井上クリニック 開院
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